นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้บทเรียนที่น่าประหลาดใจว่าทำไมยาที่มีแนวโน้มว่าจะล้มเหลวในการทดลองทางคลินิก
กว่าหนึ่งปีครึ่งของการระบาดใหญ่ เว็บสล็อต นักวิจัยกำลังเริ่มที่จะจัดการกับวิธีที่ coronavirus ทำให้ผู้คนป่วยและต้องทำอย่างไรกับมัน ซึ่งรวมถึงบทเรียนที่มีค่าเกี่ยวกับสิ่งที่ใช้ไม่ได้ผล เคล็ดลับคือการหายาหรือการรักษาที่ได้ผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ป่วยไม่พอที่จะไปโรงพยาบาล การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจจำกัดการแพร่เชื้อไวรัสและทำให้ผู้คนไม่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลที่มีภาระหนักเกินไป
การค้นหาวิธีการรักษาเหล่านี้พิสูจน์ให้เห็นถึงความยุ่งยากเป็นพิเศษ แม้ว่าการแข่งขันเพื่อผลิตวัคซีนจะประสบความสำเร็จอย่างน่าประหลาดใจ แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพกลับพิสูจน์ได้ยาก แต่สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการระบาดใหญ่ยังไม่จบ หลังจากที่ดูเหมือนว่าจะเริ่มมีการระบาดของไวรัสในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยและการรักษาในโรงพยาบาลก็เพิ่มขึ้นอีกครั้งเนื่องจากตัวแปรเดลต้า ที่ติดเชื้อได้ กระจายไปทั่วประเทศ ( SN: 7/2/21 ) ตัวแปรนี้กำลังผลักดันให้เกิดการติดเชื้อรายใหม่ทั่วโลกเช่นกัน
Susanna Naggie แพทย์โรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัย Duke University School of Medicine กล่าวว่า “เรายังมีคนจำนวนมากที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน” และมีความเสี่ยงที่จะติด COVID-19 “ความต้องการการรักษาที่ปลอดภัยที่สามารถให้การรักษาที่บ้านยังคงมีอยู่มาก”
ยาบางชนิด รวมถึงยาต้านไวรัสremdesivirการบำบัดด้วยแอนติบอดีที่สงบเงียบของระบบภูมิคุ้มกัน เช่นbaricitinibและtocilizumabและสเตียรอยด์ เช่นdexamethasoneเป็นตัวช่วยชีวิตที่แท้จริงสำหรับผู้ป่วยบางราย ( SN: 4/29/20; SN: 10/ 30/20 SN: 9/2/20 ). ตัวอย่างเช่น ข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงจากผู้ป่วยมากกว่า 98,000 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 บ่งชี้ว่าการฉีดยาเรมเดซิเวียร์ลดโอกาสในการเสียชีวิตได้ถึง 23 เปอร์เซ็นต์นักวิจัยจากบริษัทผู้ผลิตยา Gilead Sciences, Inc. รายงานที่ World Microbe Forum ที่จัดขึ้นทางออนไลน์ในเดือนมิถุนายน ถึงกระนั้น ยาเหล่านั้นไม่ได้ช่วยทุกคน และสงวนไว้สำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
แอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการบาง ชนิด อาจช่วยให้ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่หลีกเลี่ยงการรักษาในโรงพยาบาลและการเจ็บป่วยที่รุนแรง ( SN: 9/22/20 ) แต่มีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับการรักษาซึ่งต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
แม้ว่าการค้นหาวิธีการรักษาที่ได้ผลและรับประทานง่ายนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นเพราะขาดความพยายาม แต่ดูเหมือนว่าการเป็นผู้นำที่ให้กำลังใจทุกครั้งจะมีอุปสรรค ต่อไปนี้คือความท้าทายบางประการที่ขัดขวางความพยายามที่จะพัฒนาการรักษาสำหรับ COVID-19 และแนวทางที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นไปได้ ซึ่งรวมถึงบางส่วนในรูปแบบเม็ดยา ที่อาจยังคงหมดไป
ตะกั่วเท็จ
เพื่อเร่งการค้นหาการรักษา นักวิจัยได้เข้าถึงยาที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาและในตู้ยาเพื่อรักษาโรคอื่นๆ การรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับโควิด-19 ส่วนใหญ่เริ่มด้วยวิธีนี้ ยกเว้นเรมเดซิเวียร์ ยาต้านไวรัสนั้นได้รับการพัฒนาเพื่อต่อสู้กับไวรัสอาร์เอ็นเอ แต่ไม่ได้รับการอนุมัติก่อนการระบาดใหญ่ ปัจจุบันเป็นวิธีการรักษา COVID-19 ที่ FDA อนุมัติเท่านั้น
ยาที่นำกลับมาใช้ใหม่ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการเผยแพร่เนื่องจากการรักษา coronavirus แม้ว่าจะมีคำแนะนำที่ยั่วเย้า ตอนนี้ นักวิทยาศาสตร์มีความเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงเหตุผลหนึ่งว่าทำไมยา เช่นไฮดรอกซีคลอโรควิน คลอโรควิน และยาอื่นๆ อีกประมาณ 30 ชนิดใช้ไม่ได้ผลในคน แม้ว่าจะยับยั้ง SARS-CoV-2 จากการแพร่เชื้อสู่เซลล์ในจานทดลอง ( SN : 2/8/2020) ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของยาโดยเฉพาะ
เส้นทางสู่การค้นพบนี้เริ่มต้นในปี 2020 เมื่อนักวิจัยระบุโปรตีนที่เรียกว่าตัวรับซิกมาในเซลล์ของมนุษย์และลิงที่มีปฏิสัมพันธ์กับโปรตีนบางชนิดของไวรัส นักวิจัยคิดว่าอาจมีความสำคัญต่อการติดเชื้อ ดังนั้นพวกเขาจึงเสนอว่ายากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิตและยาแก้แพ้ทั่วไปบางชนิดอาจขัดขวางการโต้ตอบเหล่านั้นและอาจขัดขวางความสามารถของ coronavirus ในการแพร่เชื้อสู่ผู้คน ( SN: 4/30/20 )
แต่การตรวจสอบเพิ่มเติมพบว่าสำหรับสารประกอบหลายชนิด ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความสามารถของยาในการจับตัวรับซิกมาและประสิทธิผลในการต่อต้านไวรัสเมื่อทำการทดสอบกับเซลล์ที่ปลูกในจานทดลอง นักเคมีด้านการแพทย์ Brian Shoichet กล่าว ยากำหนดเป้าหมายตัวรับซิกมาหรือหยุดไวรัสไม่ให้เติบโต พวกเขาไม่ได้ทำทั้งสองอย่าง
“เมื่อคุณเห็นอะไรแบบนั้น มันช่างน่าประหลาดใจจริงๆ สำหรับคนอย่างฉัน” Shoichet จากโรงเรียนเภสัชแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าว “มันทำให้คุณคิดว่า ‘โอ้ เรากำลังขุดผิดที่ มีบางอย่างผิดปกติในพื้นฐานกับสมมติฐานของเรา’” เขากล่าว หลักฐานดูเหมือนว่าบ่งชี้ว่าการกำหนดเป้าหมายตัวรับซิกมาจะไม่ช่วยให้อาการของ COVID-19 ดีขึ้น เขากล่าว
แต่สำหรับยาที่มีฤทธิ์ต้านไวรัส ยาหลายชนิดเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสามารถขัดขวางวิธีที่เซลล์ของมนุษย์สร้างและใช้ไขมันที่เรียกว่าลิปิดได้ เขาสังเกตเห็น การหยุดชะงักนั้นสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรงที่เรียกว่าฟอสโฟลิปิด ผลข้างเคียงดังกล่าวทำให้ไขมันสะสมในเซลล์ ทำให้เซลล์บางเซลล์มีลักษณะเป็นฟอง การสะสมดังกล่าวอาจนำไปสู่การอักเสบซึ่งสามารถทำลายอวัยวะหรือรบกวนการทำงานของอวัยวะต่างๆ เว็บสล็อต
